وصفات تقليدية

يتلقى الأطفال وصفات طبية للفاكهة الطازجة والمنتجات من أطبائهم

يتلقى الأطفال وصفات طبية للفاكهة الطازجة والمنتجات من أطبائهم

يسمح برنامج جديد في فلينت بولاية ميشيغان لأطباء الأطفال بكتابة وصفات طبية للمنتجات المخفضة. هل يمكن أن يكون حلاً للأمة بأكملها؟

بعد بحث ودراسة جديدة تشير إلى أن وصف الفواكه والخضروات الطازجة يمكن أن يساعد الأطفال الذين يعيشون في فقر على تناول طعام صحي ، ضاعف البرنامج جهوده في فلينت بولاية ميشيغان ، مما سمح لأطباء الأطفال بمنح مرضاهم إمكانية الوصول إلى المنتجات الطازجة المخفضة في سوق المزارعين القريب.

في عام 2015 ، نقلت عيادة طب الأطفال التابعة لكلية الطب البشري بجامعة ولاية ميشيغان مكاتبها إلى الطابق الثاني من المبنى الذي يضم سوق المزارعين في وسط مدينة فلينت. بدأت في اختبار برنامج محدود حيث تم إعطاء بعض المرضى وصفات طبية بقيمة 15 دولارًا للفواكه والخضروات الطازجة التي يمكن استردادها في الطابق السفلي في السوق.

ابق على اطلاع على ما تعنيه الصحة الآن.

اشترك في النشرة الإخبارية اليومية لمزيد من المقالات الرائعة والوصفات اللذيذة والصحية.

من خلال المقابلات ، تعلم الباحثون أن الآباء والأسر ومقدمي الرعاية للأطفال الذين يتلقون هذه الوصفات كانوا أكثر عرضة للتسوق في سوق المزارعين - وشراء وطهي طعام صحي.

قال الباحث الرئيسي إيمي ساكس كوستاك ، الأستاذ المساعد في جامعة ولاية ميشيغان ومدير التغذية في جامعة ولاية ميشيغان: "تحدث البعض عن مدى استمتاعهم بزيارة سوق المزارعين مع أطفالهم وتوجيه الأطفال لاستخدام الوصفات الطبية لفواكههم وخضرواتهم المفضلة". البرنامج في بيان صحفي. "وصف آخرون كيف تمسكوا بالوصفات الطبية حتى تصل إلى 30 إلى 40 دولارًا واستردادها في السوق عندما تكون دولارات الطعام محدودة".

الصورة بإذن من نانسي د. لامونتاني.

أكثر من 60 في المائة من الأطفال الذين يعيشون في فلينت يعيشون في فقر ، وهناك ميل لهؤلاء الأطفال للحصول على قدر أكبر من الأطعمة غير الصحية ذات السعرات الحرارية العالية مقابل المواد الغذائية الصحية الكثيفة المغذيات الموجودة في أماكن مثل سوق المزارعين. تعتبر فلينت ، التي لطالما ابتليت بها مشاكل صحية ، صحراء طعام بسبب العدد المحدود من متاجر البقالة كاملة الخدمات الموجودة داخل حدود المدينة.

قدمت ساكس-كوستاك النتائج التي توصلت إليها في المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية للتغذية الذي عقد هذا الأسبوع في بوسطن ، ماساتشوستس. والبرنامج آخذ في التوسع. سيؤدي التمويل الجديد من خلال صندوق ميشيغان للصحة إلى توسيع البرنامج ، بما في ذلك طرق جديدة لاسترداد الوصفات الطبية عبر الإنترنت وعبر الهاتف حتى يتمكن المرضى من تسليم المنتجات الطازجة إلى بابهم مباشرة.

تأمل ساكس-كوستاك في أن يتمكن هذا التوسع من تعليم فريق الباحثين التابع لها المزيد حول كيفية تأثير المنتجات الطازجة على التغذية داخل صحراء الطعام - وما إذا كان هذا البرنامج جاهزًا للنشر في أماكن أخرى في المجتمعات في جميع أنحاء البلاد.


الأطباء يصفون الفواكه والخضروات: لماذا تعتبر سياسة التغذية أولوية وطنية

بواسطة داريوش مظفريان ، (دكتور في الطب)، عميد كلية تافتس فريدمان لعلوم التغذية وسياسة التغذية ، ورئيس جان ماير وأستاذ التغذية ، جامعة تافتس جيرولد ماندي ، M.P.H.، أستاذ الممارسة ، Gerald J. and Dorothy R. Friedman School of Nutrition Science and Policy ، وزميل أول ، Jonathan M. Tisch College of Civic Life ، جامعة تافتس و ريناتا ميخا، دكتوراه ، أستاذ باحث مشارك في كلية فريدمان لعلوم وسياسة التغذية جامعة تافتس.

في هذا العام الجديد ، سيتخذ ملايين الأمريكيين قرارات بشأن الأكل الصحي. في عام 2019 ، هل يمكن لقادة الحكومة الأمريكية أن يعقدوا المزيد من العزم على تحسين الأكل الصحي أيضًا ، والانضمام إلى خبراء الصحة العامة في رؤية أن الغذاء هو دواء؟

في عام 2018 ، بدأ الكونجرس سلسلة من الإجراءات التي تمثل تحولًا بعيدًا عن إلقاء المسؤولية الكاملة - واللوم - على الأفراد لاتخاذ خياراتهم الصحية. تظهر هذه الإجراءات أيضًا اعترافًا متزايدًا بأن العديد من أصحاب المصلحة - بما في ذلك الحكومة - مسؤولون عن نظام غذائي أكثر صحة وإنصافًا. يعكس هذا التحول في التفكير فهمًا مفاده أن الحكومة يمكنها وينبغي لها أن تلعب دورًا في تحسين النظام الغذائي للأمريكيين.

بصفتنا أعضاء هيئة تدريس في جامعة تافتس ، تشمل خبرتنا الطب السريري وعلوم التغذية والصحة العامة وتحليلات السياسات والكونغرس والوكالات الفيدرالية والبرامج الحكومية. من الواضح لنا أن الوقت مناسب لاتخاذ إجراءات سياسية ذات مغزى للاستفادة من الطعام كدواء.


الأسر في برنامج التغذية WIC للحصول على المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة

ستتمكن العائلات المسجلة في برنامج تغذية النساء والرضع والأطفال (WIC) من الحصول على المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة بدءًا من الشهر المقبل ، وذلك بفضل التغييرات في "حزم الطعام" للبرنامج ، والتي تم توضيحها في القاعدة النهائية لوزارة الزراعة الأمريكية التي نُشرت مؤخرًا . بموجب التنقيحات ، سترتفع القيمة النقدية لقسائم الفاكهة والخضروات للأطفال في البرنامج من 6 دولارات إلى 8 دولارات شهريًا. تسمح القاعدة النهائية أيضًا لأمهات برنامج النساء والرضع والأطفال (WIC) بالحصول على قسيمة للفواكه والخضروات الطازجة بدلاً من مرطبانات أغذية الأطفال للأطفال الأكبر سنًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعائلات برنامج النساء والرضع والأطفال (WIC) إضافة نقود إلى قسائم الفاكهة والخضروات الخاصة بهم في منصة الدفع لزيادة مشترياتهم إلى أقصى حد. ستسمح التغييرات أيضًا باللبن كبديل جزئي للحليب والمزيد من خيارات الحبوب الكاملة والأسماك للنساء والأطفال. يحتفل WIC (برنامج التغذية التكميلية الخاصة للنساء والرضع والأطفال) ، الذي غالبًا ما يوصف بأنه برنامج التغذية الأول للصحة العامة في البلاد ، بمرور 40 عامًا على إنشائه. خلال تلك العقود الأربعة ، نجحت في تحسين صحة الأسر ذات الدخل المنخفض من خلال التغذية والتعليم. المشاركون في البرنامج هم من النساء الحوامل والأمهات الجدد والرضع والأطفال حتى سن الخامسة. تستند المراجعات الأخيرة لحزم الطعام ، في معظمها ، إلى التوصيات التي قدمها معهد الطب (IOM) التابع للأكاديميات الوطنية. مما يشهد على التبني الواسع النطاق للبرنامج من قبل العائلات ، فإن نصف الأطفال في الولايات المتحدة مسجلون في WIC ، وفقًا لوزارة الزراعة الأمريكية. من خلال WIC ، تتلقى العائلات المشاركة "حزم طعام شهرية" موجهة نحو الصحة الجيدة والنمو والتنمية. يتم اختيار الأطعمة بناءً على الإرشادات الغذائية الصادرة عن وزارة الزراعة الأمريكية للأمريكيين والتوصيات الغذائية المحددة للرضع والأطفال حتى سن الخامسة. حزم الطعام هي في الواقع شيكات تم إجراؤها لمواد غذائية معينة (وليس نقدًا). يمكن للمشاركين الذهاب إلى المتاجر المشاركة واستخدام الشيكات "لشراء" تلك العناصر. عند اختيار الأطعمة لبرنامج WIC ، تعتبر العناصر الغذائية الرئيسية مثل الفيتامينات A و B و C و D و E والحديد والزنك والكالسيوم والألياف جزءًا أساسيًا من المعادلة. من بين الأطعمة التي تتلقاها العائلات الحليب قليل الدسم والخبز والحبوب الكاملة والتونة والسلمون والفاصوليا والبيض وزبدة الفول السوداني والمشروبات التي تحتوي على فول الصويا والتوفو والمنتجات الطازجة. بالإضافة إلى الغذاء الصحي ، يوفر WIC التثقيف والخدمات التغذوية ، وتعزيز الرضاعة الطبيعية والتعليم ، والوصول إلى خدمات الرعاية الصحية للأمهات ، وما قبل الولادة والأطفال. وتصفه الرابطة الوطنية لبرنامج النساء والرضع والأطفال (WIC) بأنه "برنامج تدخل قصير المدى مصمم للتأثير على السلوكيات التغذوية والصحية مدى الحياة في مجموعة سكانية مستهدفة عالية الخطورة." WIC وسلامة الغذاء اعترفت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها مؤخرًا ببرنامج WIC للعب دور في تقليل السمنة لدى الأطفال بنسبة 43٪ بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وخمسة أعوام. أضافت WIC لأول مرة الفواكه والخضروات الطازجة إلى & # 8220 عبوات الطعام & # 8221 في عام 1992 ، وأعقب هذا التغيير تحسين المدخول الغذائي وتقليل السمنة بين أطفال WIC ، وفقًا لجمعية WIC الوطنية. أخبر ويندي دولستاد ، اختصاصي تغذية مسجل ومدير WIC في مقاطعة سكاجيت ، واشنطن أخبار سلامة الغذاء هذه نتيجة إيجابية بشكل خاص لأن الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن في مرحلة ما قبل المدرسة هم أكثر عرضة لزيادة الوزن مثل المراهقين أو البالغين. بالنظر إلى المشكلات الصحية الخطيرة المرتبطة بالسمنة - مثل مرض السكري ومشاكل القلب ، على سبيل المثال - قال دولستاد إن تناول الأطعمة غير الصحية يمكن اعتباره مصدر قلق لسلامة الغذاء لأنه ، على المدى الطويل ، يمكن أن يصيب الناس بالمرض. في المقابل ، يعتبر تناول الأطعمة المغذية مثالًا جيدًا لسلامة الغذاء لأنه يمكن أن يساعد في منع حدوث مشاكل صحية خطيرة. وقالت إن السبب وراء صحة الخضار والفواكه الطازجة هو أنها ، إلى جانب الفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى التي تحتويها ، تضيف الألياف إلى النظام الغذائي. الألياف مهمة لأنها تساعد في الحفاظ على وزن صحي وتقلل من مخاطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب. لم يتم تضمين البطاطس البيضاء في المراجعات الأخيرة لوزارة الزراعة الأمريكية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الأطفال يأكلون بالفعل ما يكفي من البطاطس. وقال دولستاد إنه بينما تحتوي البطاطس على عناصر غذائية ، فإنها لا تحتوي على ما يكفي من العناصر الغذائية المستهدفة. من هو المؤهل؟ لكي تكون مؤهلاً لبرنامج WIC ، يجب أن يكون لدى المشاركين مستوى دخل عند أو أقل من 185 بالمائة من مستوى الفقر أو أن يكونوا على برنامج Medicaid. بالنسبة لأسرة مكونة من أربعة أفراد ، سيكون ذلك 43،568 دولارًا سنويًا ، وفقًا للإرشادات السارية من 1 يوليو 2013 إلى 30 يونيو 2014. تكشف نظرة على الأرقام أن 73 بالمائة من المشاركين في برنامج النساء والرضع والأطفال (WIC) يقيمون في أسر ذات دخل أدنى من مستوى الفقر . (بالنسبة لأسرة مكونة من أربعة أفراد ، يبلغ مستوى الفقر 23،550 دولارًا أمريكيًا سنويًا). وفقًا لبيانات عام 2012 ، كان متوسط ​​الدخل السنوي للمشارك 16،842 دولارًا أمريكيًا. تحصل غالبية أسر WIC على دخل من الأجور. يخدم WIC أيضًا العائلات العسكرية. تُظهر المنشورات الصادرة عن الرابطة الوطنية لبرنامج WIC مؤخرًا أنه في السنة المالية 2013 ، شارك 8.7 مليون شخص في البرنامج كل شهر من خلال 10000 عيادة في جميع أنحاء البلاد. ومن بين هؤلاء ، كان هناك 2 مليون رضيع و 4.6 مليون طفل حتى سن الخامسة. (بمجرد وصول الأطفال إلى عيد ميلادهم الخامس ، لا يعودون مؤهلين للانضمام إلى البرنامج). ويمثل هذا انخفاضًا بنسبة 3 في المائة عن العام السابق وأكبر انخفاض لمدة عام واحد منذ بدء البرنامج في عام 1974. يعكس الانخفاض المستمر في المواليد في الولايات المتحدة ، والذي بدأ في عام 2008. وبلغ الإنفاق المالي 2013 للبرنامج 6.4 مليون دولار - بانخفاض قدره 6 في المائة عن السنة المالية السابقة. ومع ذلك ، فهذه زيادة مذهلة في المشاركة من عام 1974 ، وهو العام الأول الذي تم فيه السماح لـ WIC بشكل دائم ، عندما شارك 88000 شخص. بحلول عام 1980 ، زادت المشاركة إلى 1.9 مليون بحلول عام 1990 ، و 4.5 مليون بحلول عام 2000 ، و 7.2 مليون ، وبحلول عام 2010 ، 9.2 مليون. نجاحات WIC & # 8217s

  • يؤدي التثقيف الغذائي لبرنامج النساء والرضع والأطفال (WIC) إلى زيادة استهلاك الحبوب الكاملة والفواكه والحليب قليل الدسم
  • زاد أطفال WIC من تناولهم للحديد والبوتاسيوم والألياف
  • تساعد مشاركة WIC في الحد من انعدام الأمن الغذائي الأسري
  • تزيد المشاركة في WIC بشكل كبير من درجات مؤشر الأكل الصحي للأسر
  • يمكن أن تساعد تدخلات WIC في تحسين السلوكيات الصحية المرتبطة بتقليل زيادة الوزن في مرحلة الطفولة المبكرة
  • يتمتع أطفال برنامج WIC بصحة أفضل من الرضع المؤهلين غير المشاركين في برنامج WIC
  • أطفال WIC الذين تتراوح أعمارهم من عام إلى عامين لديهم تكاليف Medicaid ذات الصلة بالأسنان أقل مقارنة بالأطفال الذين لا يشاركون في البرنامج.

تغيير الأهداف ، تغيير الأوقات قالت دولستاد ، التي عملت مع البرنامج منذ عام 1989 ، إنه في السبعينيات ، أدرك الأطباء والسياسيون أنهم كانوا يرون نسبة عالية من الأطفال والأمهات الذين يعانون من سوء التغذية. وقد أدى ذلك إلى اتخاذ قرار بضرورة القيام بشيء ما لتحسين نظامهم الغذائي ، وقد تم تصميم برنامج WIC للقيام بذلك. في الأصل ، كانت الأطعمة المقدمة موجهة إلى ما وصفته دولستاد بأنها "مشاكل صارخة" مرتبطة بسوء التغذية ، لذا فقد احتوت على العناصر الغذائية الأساسية مثل الحديد وفيتامين ج.كان الحليب وزبدة الفول السوداني والجبن والفاصوليا من بين الأطعمة التي تلقتها العائلات المشاركة. في الوقت المناسب ، تم تقديم قسائم وشيكات لأطعمة معينة بدلاً من ذلك. لم يمض وقت طويل قبل أن تظهر فوائد البرنامج. قالت دولستاد ، "كان هناك تحسن كبير في الأمهات والأطفال في البرنامج" ، مشيرة إلى أن تكاليف الرعاية الصحية انخفضت أيضًا. بمرور الوقت ، تم التركيز بشكل أقل على سوء التغذية لأن صحة الأمهات والأطفال كانت تتحسن ، وذلك بفضل المساعدة التي كانوا يتلقونها في الحصول على الأطعمة الصحية. ولكن مع زيادة الوعي بارتفاع معدلات السمنة لدى الأطفال ، تحول البرنامج إلى أهداف غذائية للمساعدة في خفض هذه المعدلات. كما أنه يشجع على الرضاعة الطبيعية ، والتي قالت دولستاد إنها مرتبطة بانخفاض مستويات السمنة. قالت: "يعتاد الأطفال على تناول الكمية المناسبة من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية المناسبة". وفقًا لجمعية WIC الوطنية ، يميل الأطفال الذين يرضعون من الثدي أيضًا إلى أن يكونوا أكثر صحة لأنهم يتلقون أجسامًا مضادة من لبن الأم ، مما يحميهم من العدوى. في عام 2012 ، أشارت بيانات مسح WIC إلى أن 67 بالمائة من أطفال WIC من سن ستة أشهر إلى 13 شهرًا قد تم إرضاعهم من الثدي. (يوفر البرنامج أيضًا مجموعات دعم للرضاعة الطبيعية). أخبر دولستاد أخبار سلامة الغذاء أنها عادت لتوها من مؤتمر الرابطة الوطنية WIC. قالت: "كانت هناك درجة جيدة من التفاؤل". "صدرت ميزانية الرئيس ، وكان WIC مدعومًا من قبل الديمقراطيين والجمهوريين على حد سواء. إنه برنامج أثبت نفسه. لقد كان قادرًا على التحول لمواكبة المشكلات المتغيرة. من خلال التركيز على الأطعمة الصحية وقليلة الدسم والنشاط البدني ، يساعد موظفو WIC العملاء على تغيير تفكيرهم بشأن التغذية والصحة ". ومع ذلك ، تسارع Dolstad بالقول إن العملاء يميلون إلى أكثر من WIC. طوابع الغذاء وبنوك الطعام هي أجزاء مهمة أخرى من المعادلة التي يعتمد عليها العديد من المشاركين. وقالت: "يجب على الآباء العمل بجد للحصول على التغذية التي تحتاجها أسرهم" ، مشيرة إلى أن الأطعمة الصحية عادة ما تكون أغلى من الأطعمة التي تحتوي على عدد أقل من العناصر الغذائية ، وهذا هو سبب أهمية كل هذه الموارد. صوت الأم & # 8217s "هذه أخبار جيدة" ، كان رد الفعل الفوري لأم WIC السابقة جيل بيكل عندما سمعت أن عائلات WIC ستكون قادرة على الحصول على المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة. "ستكون مساعدة كبيرة للعائلات." لبيكل ابن يبلغ من العمر 17 عامًا وابنة تبلغ من العمر خمس سنوات ، وكلاهما استفاد من برنامج النساء والرضع والأطفال (WIC). قالت: "إنها الطريقة التي وصلنا بها لتناول الأطعمة الصحية". فهو يساعد في تأسيس عادات الأكل مدى الحياة. لم يكن ابني مريضًا أبدًا ، ولا تزال ابنتي تأكل الكثير من الأشياء التي أصنعها من الوصفات الموجودة في كتاب الطبخ الذي حصلت عليه من WIC. تحب الطعام الصحي ". يقدر بيكل بشكل خاص النصائح الواردة في كتاب الطبخ WIC مثل كيفية "إخفاء" الأطعمة الصحية في الوجبات المصنوعة من الوصفات. ومن المزايا الأخرى التي تقدرها أنها ، لأنها ركبت دراجتها إلى مواعيد WIC ، زودها البرنامج بخوذة دراجة. عندما بلغت ابنتها الخامسة منذ حوالي عام ، لم تعد مؤهلة للبرنامج. قال بيكل: "نفقاتنا الغذائية أعلى بكثير بدون برنامج النساء والرضع والأطفال (WIC)". "الجزء الصعب الآن هو أن الكثير من الأطعمة الصحية باهظة الثمن للغاية. هناك بعض الأشياء علينا الاستغناء عنها. إذا لم يكن لدينا بنك الطعام ، فلن يكون هناك سبيل يمكننا البقاء على قيد الحياة ". معلومات اكثر لمزيد من المعلومات ، يمكنك التعرف على كيفية التسجيل في برنامج WIC ، والعثور على أسئلة وأجوبة حول حزم طعام WIC ، والاطلاع على كوبونات WIC Farmers Market.


يعمل هذا الشيف مع الأطباء لوصف الطعام كدواء ، وهو يجعل المرضى أكثر صحة

يعمل مؤسس Wholesome Wave ، ميشيل نيشان ، على توفير فواكه وخضروات صحية للأسر المحرومة من خلال إنشاء برنامج وصفة طبية يسمى FVRx (Fruit and Vegetable Rx).

ماذا لو كنت لا تستطيع شراء الفواكه والخضروات الطازجة؟ على الرغم من أنك تعلم أنها ضرورية لصحة جيدة ، فإن الحس السليم يفرض عليك أن تخصص القليل من المال في الحصول على أرخص سعرات حرارية ممكنة. المشكلة هي أن هذه الأطعمة تميل إلى المعالجة العالية وقلة التغذية ومحملة بالملح والسكر والدهون غير الصحية التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض مزمنة مثل السكري والسمنة وأمراض القلب ، فضلاً عن العلاجات المكلفة لإدارتها.

هذا الظلم هو ما قام به ميشيل نيشان عندما أسس Wholesome Wave ، مستوحى من تشخيص ابنه ومرض السكري وحقيقة تفتح العين حول مدى تداخل النظام الغذائي مع المرض. والنتيجة هي برنامج وصفة طبية مبتكر يسمى FVRx (Fruit and Vegetable Rx) ، يقوم بإعادة كتابة النص على الوصول إلى طعام جيد. المفهوم بسيط: ترى مريضة مقدم الرعاية الصحية الخاص بها ، والذي يعطيها حرفيًا وصفة طبية للمنتجات الطازجة التي يمكنها استردادها (دولار واحد في اليوم لكل فرد من أفراد الأسرة) ، على سبيل المثال ، الفراولة أو الكوسة في أي سوق مزارعين مشاركين أو محل بقالة أو الهدف المحلي. & quot عندما يقول طبيبك أنه يجب عليك تناول المزيد من الفاكهة والخضروات ، وهنا & amp ؛ أحصل على وصفة طبية يمكنك استبدالها بمنتج مجاني - الجميع يفهم هذا المفهوم ، & quot؛ يقول نيشان. & quotThat & aposs أحد أسباب نجاحه مع المستهلكين. قوة تلك النصيحة ضخمة. & quot كما أن لديها إمكانية هائلة لخفض ما يقدر بنحو تريليون دولار تنفقه بلادنا كل عام على الأمراض المرتبطة بالنظام الغذائي.

أكثر من نصف مليون شخص يستخدمون FVRx سنويًا ، وحصل البرنامج على نتائج ملحوظة: أفاد غالبية المشاركين بتناول المزيد من الفواكه والخضروات ، ونقص مؤشر كتلة الجسم تقريبًا نصفهم ، ورأى الكثيرون فوائد صحية أخرى ، مثل إدارة نسبة السكر في الدم. المستويات ، أو القدرة على التخلص من أدويتهم. ما عزز مكانة Nischan & aposs في قائمتنا هذا العام: برنامج الغذاء كدواء يستعد للتوسع بشكل كبير. عمل مؤخرًا مع أعضاء الكونجرس على مشروع قانون من الحزبين يتضمن إجراءً لتقديم وصفات طبية - بقيمة 10 ملايين دولار ، للبرنامج التجريبي الأولي - للمرضى في المناطق منخفضة الدخل في جميع أنحاء البلاد. "مجرد وضع محل بقالة في صحراء & aposfood & apos لا يدفع الناس في المجتمعات الفقيرة إلى اتخاذ خيارات غذائية صحية ،" يقول نيشان. & quotIt & quotIt & مثل وضع وكيل مرسيدس-بنز في منطقة منخفضة الدخل في ريف ألاباما والذهول عندما لا تبيع سيارة. الحاجز الرئيسي هو عدم القدرة على تحمل التكاليف. بدلاً من انتظار إصابة الناس بالمرض ، يمكننا أن نقدم لهم الفواكه والخضروات التي يحتاجونها لتجنب المرض في المقام الأول. & quot


نتائج

بشكل عام ، تم فحص 266 مريضًا وتم تسجيل 224 مريضًا في PRxHTN من 3 عيادات (الجدول 1). كان معظمهم أمريكيين من أصل أفريقي / أسود (97٪) والنساء (72٪) وحاصلين على شهادة الثانوية العامة أو دبلوم معادلة عامة أو أقل (62٪). كان متوسط ​​(الانحراف المعياري [SD]) العمر 62 (11) سنة والسنوات مع ارتفاع ضغط الدم كان 13 (12). ما يقرب من نصفهم يتلقون مخصصات برنامج SNAP (48٪). كان متوسط ​​حصص الفاكهة اليومية 1.7 (1.4) وكان متوسط ​​حصص الخضروات اليومية 1.7 (1.3) للوجبات السريعة بمتوسط ​​1.5 (1.5) يوم في الأسبوع. كانت معدلات متابعة البرنامج 81٪ (العدد = 182) عند تسجيل الوصول (الزيارة 2) و 61٪ (العدد = 137) في مرحلة ما بعد البرنامج (الزيارة 3). بشكل عام ، كان المشاركون في استطلاع ما بعد البرنامج مشابهين لأولئك الذين لم يخضعوا لمسح ما بعد البرنامج.

من بين أولئك الذين أكملوا PRxHTN (العدد = 137) ، أشار 88 ٪ إلى أنهم زاروا أسواق المزارعين أكثر من قبل PRxHTN ، وجرب 82 ٪ سوقًا جديدًا للمزارعين ، وأفاد 95 ٪ أنهم سيستمرون في التسوق في أسواق المزارعين في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، أفاد 88٪ أن تناول الفاكهة والخضروات كان أكثر أهمية بسبب البرنامج ، و 82٪ جربوا فاكهة أو خضروات جديدة.

الأهداف والحواجز والتصورات وسلوكيات التسوق الغذائي

أيد مكملو البرنامج وغير المترجمين بأغلبية ساحقة أهداف زيادة استهلاك الفاكهة والخضروات وتحسين ارتفاع ضغط الدم (الجدول 2). لوحظت فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالتسوق بشكل متكرر للفواكه والخضروات ، وإضافة الفاكهة والخضروات إلى الوجبات والوجبات الخفيفة ، وإيجاد مكان جديد لشراء الفاكهة والخضروات بحيث أيد المكملون هذه الأهداف أكثر من noncompleters. في كلتا المجموعتين ، كانت الحواجز المالية أمام استهلاك الفاكهة والخضروات تحظى بتأييد كبير ، ومع ذلك ، كان هذا القلق أعلى بشكل ملحوظ بين المستكملين. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في تصورات أسواق المزارعين فيما عدا المكملين الذين أفادوا عن اهتمامهم بالتسوق في أسواق المزارعين بمعدل أعلى من غير المترجمين. أظهر المكملون سلوكيات تسوق مختلفة للطعام مقارنة مع غير المترجمين الذين كانوا أقل احتمالية بشكل كبير لتسوقهم في سوبر ماركت أو محل بقالة أو سوبر ماركت أو مستودع في الشهر الماضي ، واستخدامهم للمتاجر الصغيرة (ص = .07) ومخازن الطعام أو الملاجئ (ص = .05) كانت أعلى بشكل هامشي ولكن ليس بشكل ملحوظ.

استرداد القسائم وزيارات سوق المزارعين

كانت بيانات استرداد قسيمة على مستوى المشاركين متاحة للمرضى المسجلين في 2 فقط من 3 عيادات (ن = 149) بسبب خطأ في الإبلاغ من جانب العيادة الثالثة. من بين هؤلاء ، زار 86٪ من المشاركين سوقًا واحدًا على الأقل من المزارعين المشاركين واستردوا قسيمة واحدة على الأقل ، وأفاد الثلث أنهم قاموا بزيارة سوق المزارعين لأول مرة على الإطلاق خلال البرنامج. كان متوسط ​​عدد زيارات السوق للمزارعين 2 ، مع نطاق من 0 إلى 6. كان متوسط ​​عدد القسائم المستردة 8 (يمثل 80 دولارًا من الفاكهة والخضروات) ، وكان الحد الأقصى الذي تم استرداده هو 12 (أو 120 دولارًا ، وهو الحد الأقصى للمبلغ المقدم للمشاركين ). بلغ إجمالي مبيعات الفواكه والخضروات في أسواق المزارعين المشاركة من قسائم PRxHTN ، التي تم الحصول عليها لعينة المريض الكاملة (العدد = 224) ، 15،140 دولارًا أمريكيًا. إجمالاً ، تمت رعاية 12 سوقًا من أصل 20 سوقًا للمزارعين.

الاستشارة الغذائية وتغيير السلوك

من بين 137 مشاركًا لديهم بيانات استقصائية عن الاستيعاب وما بعد البرنامج ، زاد تكرار الإبلاغ الذاتي للاستشارات التغذوية أثناء زيارات الرعاية الصحية بشكل كبير من خط الأساس إلى الزيارة 3 (ص & lt .001). أبلغ المرضى أن فريق الرعاية الصحية الخاص بهم & ldquoalways & rdquo تحدثوا عن زيادة نظامهم الغذائي العام من 41٪ إلى 65٪ ، بينما ذكروا أن فريق الرعاية الصحية الخاص بهم تحدثوا عن زيادة استهلاكهم اليومي من الفاكهة والخضروات وزيادة التنوع من 38٪ إلى 75٪ (الجدول 3) ).

كما لوحظت تغييرات كبيرة في السلوك الغذائي بين المشاركين مع المتابعة (الجدول 3). زاد الاستهلاك اليومي للفاكهة من متوسط ​​(SD) من 1.6 (1.3) حصص إلى 2.4 (1.2) حصص (ص & lt .001) ، وزاد استهلاك الخضروات اليومي من متوسط ​​(SD) من 1.7 (1.1) حصص إلى 2.5 (1.3) حصص (ص & lt .001). لم ترتبط زيارات المزارعين إلى الأسواق واسترداد القسائم باستهلاك الفاكهة والخضروات. انخفض استهلاك الوجبات السريعة بشكل ملحوظ من متوسط ​​1.3 يومًا في الأسبوع إلى 0.7 يومًا في الأسبوع (ص & lt .001).


نهج التدخل

في يوليو 2016 ، دخلت WA DOH في شراكة مع أنظمة الرعاية الصحية العامة والخاصة ، ووكالات الصحة العامة ، ومنظمة مجتمعية (يُشار إليها فيما يلي باسم "الشركاء المنفذون & rdquo) ، وسلسلة سوبر ماركت لإطلاق برنامج وصفة طبية للفواكه والخضروات في المقاطعات التي ينتشر فيها انخفاض تناول الفاكهة والخضروات ، وانعدام الأمن الغذائي ، والأمراض المزمنة مرتفعة بشكل غير متناسب (29). وصفة الفاكهة والخضروات عبارة عن قسيمة فواكه وخضروات بقيمة 10 دولارات أمريكية قابلة للاسترداد في أي واحد من 169 متجرًا سوبر ماركتًا مشاركًا و [مدش] يُعرّف بأنه متجر يحتوي على جميع أقسام الأغذية الرئيسية ويبلغ عن 2 مليون دولار على الأقل في المبيعات السنوية (30) و [مدش] التي تنتمي إلى سلسلة السوبر ماركت (الشكل 1). صممت WA DOH البرنامج على أساس برنامج تجريبي لوصفات الفواكه والخضروات لعام 2014 في ولاية واشنطن مع نظام رعاية صحية واحد مشارك وسلسلة متاجر كبيرة ، وبالنظر إلى الآثار الصحية النموذجية لحوافز الفاكهة والخضروات (31).

شكل 1.
النسبة المئوية للأسر التي تتلقى مزايا برنامج المساعدة الغذائية التكميلية عن طريق التعداد السكاني وموقع مواقع وصف الأدوية ومحلات السوبر ماركت المشاركة ، برنامج الوصفات الطبية للفواكه والخضروات بولاية واشنطن و rsquos ، 2016 و ndash2018. الموارد: بيانات برنامج المساعدة الغذائية التكميلية ، مسح المجتمع الأمريكي ، 2012 و ndash2016 بيانات العيادة ، برنامج الحياة الصحية النشطة للأكل الصحي ، وزارة الصحة بولاية واشنطن. [نسخة نصية من هذا الرقم متاحة أيضًا.]

تضمنت تمارين التخطيط البرنامجي خلال أول 15 شهرًا من فترة المنحة (أبريل 2015 و ndashJune 2016) اجتماعًا شخصيًا ومراسلات عبر البريد الإلكتروني وندوات عبر الإنترنت مع الشركاء المنفذين. من خلال هذه التمارين ، حددت WA DOH والشركاء المنفذين أنهم بحاجة إلى المرونة في تنفيذ برنامج الوصفات الطبية للفواكه والخضروات.

استخدم الشركاء المنفذون أنواعًا مختلفة من لقاءات المرضى والوصفات ومقادير الجرعات (الجدول) ، والتي تم تحديدها حسب احتياجات مجموعات المرضى المتنوعة و [مدش] بما في ذلك مجموعات الأقليات العرقية / الإثنية وكبار السن والمقيمين في المناطق الحضرية والريفية و [مدش] ونموذجي سير العمل. تم توزيع الوصفة الطبية و [مدش] باللغات الإنجليزية والإسبانية والروسية و [مدش] على المرضى خلال زيارات العيادة الفردية لفصول الوقاية من الأمراض وإدارتها (بما في ذلك برنامج الوقاية من مرض السكري [32] وبرنامج الإدارة الذاتية للأمراض المزمنة [33]) والرضع والأطفال الذين يزورون فعاليات المجتمع فصول التثقيف الصحي وفصول التثقيف الغذائي. كتب الواصفون يدويًا تاريخ انتهاء صلاحية مدته شهر واحد على الوصفة الطبية في وقت التوزيع. كان يُطلب من المرضى أن يكونوا مشاركين في SNAP ليكونوا مؤهلين للبرنامج ، وأكد الواصفون الأهلية شفهيًا أو من خلال استبيان. اختلف عدد الوصفات الطبية (مثل & ldquodose & rdquo) التي يتلقاها المرضى عبر الشركاء المنفذين وأنواع اللقاءات وتواتر اللقاءات (الجدول). لم نضع حدًا لعدد المرات التي يمكن أن يتلقى فيها المريض وصفة طبية (على سبيل المثال ، في بعض الأماكن ، تلقى المرضى وصفة طبية مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أشهر) ، ويمكن للمرضى تلقي الوصفات الطبية من أكثر من شريك منفذ واحد. في بعض الأماكن ، تلقى البالغون الوصفة الطبية نيابة عن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. قام الشركاء المنفذون بتتبع توزيع الوصفات الطبية عن طريق الطريقة الورقية أو السجل الطبي الإلكتروني (EMR). أبلغ الشركاء المنفذون ، مرة كل ربع سنة ، عن أرقام التوزيع الشهرية إلى WA DOH من خلال نظام إلكتروني لجمع البيانات. تم تخصيص رقم فريد أو أكثر من أرقام البحث عن السعر (PLU) لكل شريك منفذ وتمت طباعته على الوصفة الطبية.

استرد المرضى الوصفة الطبية في أي واحد من 169 متجرًا سوبر ماركتًا مشاركًا في ولاية واشنطن. قدم المرضى الوصفة الطبية عند نقطة البيع لشراء العناصر المؤهلة ، والتي تشمل الفواكه والخضروات الطازجة أو المعلبة أو المجمدة بدون دهون مضافة أو زيوت أو سكريات أو ملح. لم يكن هناك حاجة إلى شراء إضافي لاسترداد الوصفة الطبية ، ولكن تم تشجيع المرضى على شراء ما لا يقل عن 10 دولارات من العناصر المؤهلة لكل معاملة. قدمت WA DOH وسلسلة المتاجر الكبرى التدريب لموظفي المتجر للتحضير لاسترداد الوصفات الطبية. في نقطة البيع ، تم مسح الوصفة الطبية ضوئيًا وتم تخزين معلومات الشراء في سوبر ماركت وقاعدة بيانات مبيعات rsquos. قدمت سلسلة المتاجر الكبرى بيانات عن عدد الوصفات الطبية التي استردتها PLU ، وبحسب كمية وخصائص العناصر المشتراة ، والمبلغ بالدولار.

بشكل عام ، شارك 14 من الشركاء المنفذين خلال فترة الدراسة. بدأ البرنامج بـ 9 شركاء منفذين توقف 3 شركاء منفذين عن توزيع الوصفات الطبية في عامي 2017 و 2018 بسبب قيود التوظيف. في عام 2018 ، بدأ 5 شركاء منفذين جدد في توزيع الوصفات الطبية ، مما أدى إلى 11 شريكًا منفذًا مع 185 واصفًا في 86 موقعًا لوصف الأدوية في البرنامج في يونيو 2018 (الشكل 1).


يتوسع إنتاج الوصفات الطبية مع دخول الشراكة في السنة الرابعة

علقت Dawna Burnett أكياس التسوق القابلة لإعادة الاستخدام من مقابض المشاية الخاصة بها ، وتملأها بأوراق خضراء بحجم الصحن ، وبنجر أحمر عميق ، وبشل من الجزر بقممها الخضراء المورقة ، وأكياس من البازلاء والسكر والشوفان السميك.

لقد خططت لوجبات الأسبوع (وعاء من حساء الخضار ولفائف البوريتو المصنوعة من أوراق الخس القوية) بينما كانت تتجول في مشيتها عبر الرصيف وفي عشب مركز روكوود الطبي في Kaiser Permanente. عبر مكبر الصوت ، يغني ساليرو البورتوريكي هيكتور لافوي أغانيه الكلاسيكية El Cantante.

على طاولة قريبة ، تقدم Taissa Achcar-Winkels المتدربة في Zenger Farm عينات من فريتاتا اللفت الأخضر مع الثوم الطازج والبصل الأخضر إلى المرضى من عيادة Rockwood في Kaiser Permanente ، ومركز Rockwood الطبي القريب في مقاطعة Multnomah ، و Wallace Medical Concern القادمة لجمع الوصفة الأسبوعية. من المنتجات العضوية.

استقرت على كرسي مع عملاء آخرين وموظفي المزارع والمتطوعين الذين خرجوا للاحتفال بتوسيع شراكات الزراعة المدعومة من المجتمع (CSA) من أجل الصحة.

يغطي مرضى العيادة "أجرًا مشتركًا" قدره 5 دولارات في الأسبوع مقابل حوالي 27 دولارًا من الفواكه والخضروات العضوية والحبوب الكاملة والبقوليات من خلال البرنامج ، الذي يستمر لمدة 22 أسبوعًا بدءًا من هذا الشهر. يتم دعم الشراكة من قبل Kaiser Permanente ، Providence ، OHSU Knight Cancer Institute والمعهد الوطني للأغذية والزراعة التابع لوزارة الزراعة الأمريكية. ترعى أوبر رحلات للأشخاص الذين يواجهون صعوبة في السفر إلى مواقع الالتقاء. وتبرع بوبز ريد ميل ، وهو مؤيد منذ فترة طويلة ، بـ 12467 رطلاً من الحبوب والفاصوليا هذا الموسم.

قالت مولي هاينز ، مديرة صحة المجتمع في Kaiser Permanente: "نحن نعلم أن صحة أعضائنا تحددها أمور مثل السكن والحصول على طعام صحي أكثر من الرعاية الفعلية التي يتلقونها في البيئة الطبية". "الطعام هو شيء ملموس للغاية نعلم أن العديد من أعضائنا غير قادرين على الوصول إليه."

بدأت CSA Partnerships for Health كطيار تجريبي في عام 2015 في مركز ميد كاونتي الصحي ، حيث ضمت 25 مريضًا بمزرعة Zenger Farm غير الربحية. بعد أربع سنوات ، توسعت الشراكة لخدمة 251 أسرة من المرضى عبر خمس عيادات في المقاطعات: ميد كاونتي ، ومركز ساوث إيست الصحي ، ومركز شمال بورتلاند الصحي ، ولا كلينيكا دي بوينا سالود ، وأحدث مركز روكوود الصحي. كايزر بيرماننتي ، والاس ميديكال كونسيرن ، OHSU لطب الأسرة في ريتشموند وأوتسايد إن يقدمون أيضًا أسهمًا لأعضائهم.

يخدمون معًا المجتمعات الأقل دخلاً في الولاية ، بما في ذلك الرمز البريدي 97233 في روكوود ، حيث تجمع الناس مساء الخميس للاحتفال. ما يقرب من 40 بالمائة من سكان المنطقة مؤهلون للحصول على مزايا برنامج SNAP ، بينما يتأهل ثلاثة من كل أربعة طلاب للحصول على وجبة غداء مجانية أو مخفضة. ويواجه المقيمون هناك معدلات أعلى من الحالات الصحية المزمنة ، مثل السمنة ومرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بأي مكان آخر في الولاية.

قال المفوض لوري ستيجمان ، الذي نشأ في الحي: "مع إغلاق Rockwood Fred Meyer ومؤخرًا متجر Safeway في 181 ، أصبح لدى الناس خيارات أقل للوصول إلى الأطعمة الطازجة والصحية". "إلى جانب التكلفة العالية ونقص وسائل النقل ، فإن هذا يعني أن الناس في كثير من الأحيان يعتمدون على متاجر الزاوية وسلاسل الوجبات السريعة ومحطات الوقود لتلبية احتياجاتهم الغذائية اليومية."

نموذج يعمل

يتطلب النموذج التقليدي للزراعة المدعومة من المجتمع من الأعضاء دفع حصة موسم كامل في الربيع ، وهذا يدعم التكاليف الأولية للمزارع من البذور والغرس والحصاد. Members then travel to a weekly pick-up site, where they load up on whatever common and curious vegetables might be in season. That model doesn’t work for most low-income residents. Many can’t afford the average cost of a seasonal CSA, at $482. Even with subsidized shares, low-income residents often struggle to make the weekly pick-ups juggling more than one job, relying on public transportation or living with complex and chronic health conditions.

Multnomah County and its partners have mitigated those barriers by providing scholarships to some people who can’t afford the subsidized price of the share. The pick-up sites are located at the same clinics where clients see their providers, and staff send text message reminders to CSA members. They coordinate clinic staff, volunteers and clients to make special deliveries when needed and schedule medical transports for clients who can’t drive or take the bus.Even the ride-sharing company Uber has joined the partnership, and will soon offer free rides to people who have medical or other barriers to transportation.

Those efforts have helped CSA Partnership for Health make striking changes in clients’ lives: 88 percent of members report improvements to their health and 86 percent report they’ve learned new ways to prepare vegetables, according to an evaluation by Betty Izumi , a professor in the OHSU-Portland State University School of Public Health.

“What has surprised me the most about our program is the sense of community and belonging that many of our members feel when they pick up their shares,” Izumi said. “For many of our members, our program is more than just another place to pick up vegetables. The interaction with other members, CSA staff and interns, and the farmer makes our model unique compared to other programs that aim to increase vegetable consumption.”

That was true for Kaiser patient Ariana Torres, a CSA member who came out Thursday evening to help Full Cellar Farm bag produce. And it’s true for Mid County Health Center clients Paula Hernandez and her 15-year-old daughter Yesica Sandoval-Hernandez, who now volunteer in cooking classes with Zenger Farm.

“I have five kids and only my husband works,” Hernandez said. “It helps our health, it helps our eating habits to have access to healthy foods.”

Her son, now 17, was once treated for fatty liver disease, made worse by the family’s diet high in processed foods, Hernandez said. His doctors at OHSU and Mid County Health Center recommended the family change how they eat. That’s when they enrolled in the CSA through Mid County. She learned to marry Oaxacan recipes with farm-fresh produce, creating pumpkin-flower quesadillas, cucumber water, and fresh caldo de res with bok choy and other spring vegetables.

Four years later, she said, her son is healthy and she’s teaching other families to prepare healthy, vegetable-packed meals.

Rockwood Health Center joined four other county clinics this year, offering 20 patients shares of the CSA in partnership with Full Cellar Farm.

“Being in Rockwood, it’s an interesting place. There are little resources, lots of poverty. Low access to healthy foods,” said Community Health Worker Sulma Flores who helps coordinate the program. She said she hopes the program expands the relationship between clinic staff and patients.

“I hope they trust us to be partners in their health,” she said. “I hope we can build relationships and this takes away the barrier of us and them, and builds community.”

To build community, Flores coordinates with the local library to promote summer reading. And she’s working to bring a zumba teacher out for free classes. She’s planning cooking classes for CSA members and grocery store tours with health experts who can teach clients ways to shop for healthy foods on the cheap. And that’s something providers at the clinic say they simply can’t do in a clinical setting.

“We can give someone all the medications in the world,” said Mary Jepson, a nurse practitioner. “But if their diet isn’t where it should be, there’s no way to get their disease under control.”

Community Health Nurse Edie Johnson treats patients with chronic diseases such as diabetes or high cholesterol. For them, the most effective treatment is a healthy diet. She has seen patients control their blood pressure, blood sugar, and weight by changing their diet.

“But a lot of families are dealing with so many other barriers. Some families have kids with developmental disabilities, or they don’t speak English, or they have different literacy levels. To provide one buffer is really meaningful,” she said. “It’s really discouraging when I work with a patient with diabetes and I know their diabetes would be so improved with diet, but I know what they have at home is a 20 pound bag of potatoes or a freezer full of microwave dinners.”

That’s why a program like CSA Partnerships for Health is so powerful, she said. “I got really excited,” she said, “because I felt like I had the opportunity to give people with these chronic illnesses a chance at accessing food as medicine.”

For client Dawna Burnett, a former smoker who is pre-diabetic and has had heart and lung problems, that means giving up childhood favorites such as fried chicken, fried okra and baked macaroni and cheese.

“I can still do some soul stuff, but the oil is gone now,” she said. “I eat good natural foods, and none of that processed stuff. I’ve done really well. I drink a lot more water. Don’t fry anymore. I’ll eat snap beans, snow peas, black beans, brown rice. الفاكهة. Any fruit is good from the apple on down to the little blueberry.”


Doctors Write Prescriptions for Fruits and Vegetables to Help Low-Income Patients Get Access to Healthy Food

The idea is simple: Load fresh fruits and vegetables into a refrigerator truck and drive it to a health clinic, then have a doctor write a "prescription" for food to improve the diets of low-income people with diabetes and high blood pressure.

U.S. food banks &mdash the organizations on the front lines of fighting hunger &mdash increasingly are promoting "food as medicine" strategies designed to address, not exacerbate, the high rate of chronic health problems among the poor.

One-third of households using food banks are feeding a family member with diabetes, and 58 percent have a family member with high blood pressure, according to a recent survey by Feeding America, a national network of 200 food banks. Meanwhile, 55 percent of people identify fresh fruits and vegetables as the foods they most desire but aren't receiving from their food pantry.

"I'm on a very limited income," said James Cline, who has diabetes and gets by on $700 a month living with his mother in suburban Chicago. Disabled after an all-terrain vehicle accident, the 53-year-old former loading dock worker knows he should eat more fresh produce. But the cost of a nutritious diet can be out of reach, so he took his doctor's advice and showed up for a recent produce giveaway at Oak Forest Health Center.

Since August 2015, six Chicago-area clinics have hosted 26 "Fresh Truck" visits by the Greater Chicago Food Depository, providing more than 100,000 pounds of fresh fruit and vegetables to more than 3,200 households.

Nationally, 30 food banks are working directly with health care providers to identify low-income patients who sometimes run out of food. In Idaho, doctors in Boise and Caldwell plan to add small food pantries to their offices. In Delaware, pediatricians write "prescriptions" for fresh produce a family can get up to 25 pounds each month distributed by the local food bank at clinics. Two hospitals, in Alabama and Florida, collaborated with a Gulf Coast food bank to offer free lunches during the summer to children with hospitalized relatives.

"Food banks are trying to do better by providing fewer starches and carbs and more lean proteins, fruits, vegetables and whole grains," said Dr. Hilary Seligman, senior medical adviser for Feeding America. "The nutritious foods that are expensive for our clients are also expensive for food banks. We're figuring out how we can do this and do it better."

Seligman is leading a clinical trial to measure if food banks can help people with diabetes improve their blood sugar levels through education and tailored food packages. Researchers have enrolled 572 food pantry clients in Detroit, Houston and Oakland, California. Results are expected in 2018.

"If this works, we'll spread it across the Feeding America network, and if it doesn't, we'll try something else," Seligman said.

Food banks, whose supplies are stocked through purchases and food donations, have hired dietitians to teach classes. Some are barring donations of sweets.

"We don't accept candy. We don't accept soda," said Kim Turner of the Delaware Food Bank. "We want to make sure the foods we're giving to low-income people are the best nutrition possible."

Food banks distributed 1.25 billion pounds of fresh produce from July 2015 through June this year.

"That's double what it was five years earlier," said Ross Fraser of Feeding America, adding that food banks rescue perishable fruits and vegetables with "cosmetic issues" otherwise headed for the trash. "Produce that is too small, too big, too round or not round enough."

Growers have answered the call, said Idaho Food Bank CEO Karen Vauk.

"Boy, did they respond," Vauk said. "We have certainly been overwhelmed by the increase in produce. Most of it is right out of the field. And it's not all potatoes. It's peaches and plums. Beautiful produce."

On Thursday, Cline showed a visitor the bananas, onions, cantaloupe, potatoes, kale and other produce in the box he was taking home.


Attention: Starting June 1st WIC participants over the age of 1 will be getting extra benefits to buy fruits and vegetables this summer. WIC participants will receive $35 to buy fresh, frozen or canned fruits and vegetables in June, July, August & September 2021. The extra benefits are good for this limited time only so make sure to use all your benefits before they expire. Reminder: WIC benefits are good for 30 days and do not roll over into the next month if unused. For questions about the extra fruit and vegetable benefit call your WIC office. For recipe ideas go to the Yummy Recipes tab on the WICShopper app.

Atención: Empezando e1 1ro de Junio participantes de WIC de 1 año de edad en adelante obtendrán beneficios extras para comprar frutas y vegetales durante el verano. Los participantes de WIC van a recibir $35 para comprar frutas y vegetales frescos, congelados y enlatados en Junio, Julio, Agosto y Septiembre del 2021. Los beneficios extras son sólo por tiempo limitado así que asegúrese de usar todos sus beneficios antes de que expiren. Recordatorio: Los beneficios WIC están vigentes por 30 dias y no se pasan al siguiente mes si no se usan. Si tiene preguntas en cuanto a los beneficios extras para frutas y vegetales, llame a su oficina WIC. Para obtener ideas de recetas vaya a recetas sabrosas (Yummy Recipes) en WICShopper app.

ATTENTION: COVID-19 Announcement

The Connecticut WIC Program is here to support you. All WIC offices are currently open for phone appointments ONLY . If you have an upcoming appointment please contact your local WIC office to see what documents you may need to provide.

If you are a WIC participant please visit our Approved Food Guide webpage for an expanded list of foods that have been approved for the duration of the COVID-19 pandemic.

If you are currently not a WIC participant but are looking to apply please visit our Find A Local Agency to find the local WIC office closest to you.

If you are a medical provider please visit our Medical Providers webpage for details about transmitting documents to a local WIC office or to DPH.

If you are a retailer or WIC vendor please visit our Retailers webpage for an updated list of WIC approved foods.

The Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children, better known as the WIC Program, provides supplemental foods, health care referrals, nutrition education, and breastfeeding promotion and support to low-income pregnant, breastfeeding, and non-breastfeeding postpartum women, and to infants and children up to age five who are found to be at nutritional risk.

Who is eligible?

What are the benefits?

USDA Non-Discrimination Statement

In accordance with Federal civil rights law and U.S. Department of Agriculture (USDA) civil rights regulations and policies, the USDA, its Agencies, offices, and employees, and institutions participating in or administering USDA programs are prohibited from discriminating based on race, color, national origin, sex, disability, age, or reprisal or retaliation for prior civil rights activity in any program or activity conducted or funded by USDA.

Persons with disabilities who require alternative means of communication for program information (e.g. Braille, large print, audiotape, American Sign Language, etc.), should contact the Agency (State or local) where they applied for benefits. Individuals who are deaf, hard of hearing or have speech disabilities may contact USDA through the Federal Relay Service at (800) 877-8339. Additionally, program information may be made available in languages other than English.

To file a program complaint of discrimination, complete the USDA Program Discrimination Complaint Form , (AD-3027) found online at: http://www.ascr.usda.gov/complaint_filing_cust.html , and at any USDA office, or write a letter addressed to USDA and provide in the letter all of the information requested in the form. To request a copy of the complaint form, call (866) 632-9992. Submit your completed form or letter to USDA by:

(1) mail: U.S. Department of Agriculture

Office of the Assistant Secretary for Civil Rights

1400 Independence Avenue, SW

(3) email: [email protected]

This institution is an equal opportunity provider.

  • United States FULL
  • Connecticut FULL

Children Are Receiving Prescriptions for Fresh Fruit and Produce From Their Doctors - Recipes

December 2020, LD Wilson Consultants, Inc.

All information in this article is for educational purposes only. It is not for the diagnosis, treatment, prescription or cure of any disease or health condition.

Teaching Children About Nutrition

Friends, School And Parties

From before birth, nutrition plays a critical role in children s health. Before birth, the nutrition of mothers-to-be is critical . Modern pre-natal care is one of the most disgusting failures of the medical and natural health professions. As a result, the birth defect rate in the United States and many other nations has doubled since 1950! For details about proper prenatal care, read Prenatal Care.

After birth, junk food, in the form of sugars, soft drinks, white flour products and hydrogenated vegetable oils destroy children's health. FRUIT IS NO BETTER, AND FRUIT JUICES ARE OFTEN WORSE THAN JUST SUGARY FOODS BECAUSE THEY ARE SO HIGH IN SUGAR. IT MATTERS NOT THAT IT IS NATURAL SUGAR – IT IS JUST AS BAD OR WORSE.

Also, caffeine and hundreds of FDA-approved chemical additives harm children s health immensely. Vaccines and overuse of medical drugs also do a lot of damage.

As a result, most children today are very unhealthy and the incidence of obesity, diabetes, cancer, ADHD, learning disorders, delayed development, depression and autism are increasing around the world.

ثانيًا. WHAT CAN PARENTS DO?

Most parents want to feed their children correctly, but are not well-informed or are so busy and tired themselves that excellent nutrition often falls by the wayside. Yet parents are the key to a child s nutrition.

* Know that all babies today are born nutritionally deficient and toxic, no matter how normal they appear. Many go into adrenal burnout at age two or even earlier in some cases.

* A lot of so-called excellent or balanced nutrition advice we find to be terrible. This includes advice to eat salad and other raw food, fruit, vegetarian or low meat, fermented foods, and intermittent fasting in cases of obesity. We find all these dietary recommendations extremely unhealthful . Together , we call them the killer diet . It does not work! Read the links for details.

* As a general rule, children do not need drugs and vaccines. They need their mothers to follow a development program from before their birth and at least while breastfeeding. Then they will not get sick nearly as much.

Babies need some breast milk until around age three, even if you must add some cooked vegetables and shredded meat (not overcooked meat) earlier because the breast milk of most mothers is not good enough.

Then children need a diet of loads of cooked vegetables, fat with every meal in most instances, fresh meats, a little egg and cheese or plain yogurt, and some blue corn chips. We wish these were not fried and greasy, but they provide certain mineral compounds that cause rapid development that are not found in other foods. If you cannot find them in your area, yellow corn chips have a little of these precious nutrients.

Most older children, especially teens, also need to rest more and drink more water – never soda pop, kool aid, sports drinks, coffee or other beverages. Alcohol and drugs are also killers for children.

* In spite of what doctors and government agencies may say, sugar in all forms, including fruit, damages children's health. Sugar s empty calories actually deplete the body of vitamins and minerals. Sugars also upset calcium metabolism and the insulin mechanism, and contribute to hypoglycemia, obesity and diabetes. One can of soda pop may contain up to 8 teaspoons of sugar.

Fruit is high in sugar, too yin in macrobiotic terminology, contains acids that damage the teeth, and is no longer a healthful food. For details, read Fruit-Eating.

* Children are exposed to huge amounts of toxic food additives such as aspartame (Equal or Nutrasweet ). Aspartame causes over 90 adverse symptoms, according to a 1994 Department of Health and Human Services report. Many are very serious, such as anxiety attacks, memory loss, diabetes, brain tumors, seizures and death. Aspartame accounts for over 75 percent of the adverse reactions to food additives reported to the US Food and Drug Administration.

Other harmful chemicals include caffeine in soft drinks, MSG in soup mixes and nitrites used to preserve packaged meats. These can have horrendous side effects in many children.

* Bleached white flour and hydrogenated vegetable oils found in hundreds of prepared foods are very harmful.

* Make eating and family meals an important and a pleasant task. Food is your connection with the earth, with nature, with each other and a basis for good health. Excellent nutrition is also required for the full development of a human being.

Move away from the pit stop mentality - that eating is like filling the car with gasoline, basically a waste of time. Eating in a hurry or while riding a car wastes some of your food, as it is not well-digested .

* Commit to preparing simple meals at home. Consider taking cooking classes if needed, perhaps even with your child. Use a food steamer, crock pot or pressure cooker for an easy, tasty meal.

Frying, roasting, baking and broiling are not as good cooking methods. They are high temperature and produce AGES in the body. Microwave ovens damage the food , so do not use them .

* Plan your family s life around family meals, not the other way around. Family meals are much appreciated by children. Make meals relaxing and enjoyable. Start by saying grace to set the mood. Studies prove this simple act can enhance the quality of the food. Light a candle or use special napkins or plates to make meals special.

* Have the family sit together at the table and maintain a happy, peaceful mood. Following the meal s blessing, you can ask each child in turn to say the best thing that happened to them during the day. Definitely turn off the TV, phones and radio during meals.

* Discuss meal planning with children and give them healthy choices. Children like to participate in such decisions. Pre-planning the week s menus can save time and money.

*Also involve children in preparing meals. Many children love having their own chef s hat and apron, and love to imagine they are running a restaurant.

* Find creative ways to entice children with healthy food. Make up child-friendly names for healthy concoctions like Danny s Delight . Lightly cooked ground turkey and shredded vegetables, topped with a little chile sauce on a corn tortilla makes Slippery Joes , a child s favorite.

* To make vegetables more appealing, cover them with cream, grated cheese or some almond butter diluted with water. Try new vegetables along with the children.

* Read labels as much as possible. Fewer ingredients are better. A good general rule is if you cannot pronounce an ingredient or don t know what it is, don t eat it. Buy organically grown meat, dairy and produce as much as possible. These contain much less toxic pesticides, growth hormones and other harmful chemicals.

* Avoid the big four: sugar, refined flour, hydrogenated oils and chemical additives. Especially avoid aspartame, ( Nutrasweet or Equal). Xylitol , sorbitol , or stevia are not as harmful. However, do your best to avoid all sweeteners and to move away from the sweetening habit entirely.

Look for hidden sugars under names like dextrose, sucrose, maltose, corn syrup, invert sugar, fruit juices, barley malt, rice syrup, maple syrup and honey. If these are among the first three ingredients, the food is mostly sugar.

* Shop at health food markets to find better quality food. Shop the outside isles of the supermarket.

* Keep basic foods stocked at all times including plenty of the preferred vegetables and meats such as natural chicken and turkey, natural hamburger and lamb. Meats can be frozen, but not vegetables.

Skip fruit, which we know is easy to eat, does not require preparation and is sweet, but not healthful. Dried fruit and fruit juices are the worst of these. If you must use fruit juices, dilute them with a lot with water. Children do not need fruit or sweets at all. However, most children need plenty of quality fats and oils in their diets, such as those in raw or quality pasteurized dairy products.

If you cannot buy all fresh food, canned vegetables are actually better for development than frozen vegetables. Eating out is usually worse because most restaurants cut corners.

* Avoid frozen and most canned food. The exception is that canned sardines – three to four cans a week for adults and less for children - are an excellent food. For children, mash the sardines and mix with cream, mustard, or bean dip and most children won t even know they are there.

* Do not buy junk foods such as candy, cookies, donuts, soda pop, pop tarts, ice cream and other sugary or poor quality items (We hesitate to call these foods). Buy only quality food, preferably fresh. It is worth going shopping a few times a week if needed to do this.

Instead of snacking, encourage your children and the adults in the family to have a small meal in mid-afternoon, perhaps, or after school. If you must have snacks, keep only quality snacks around the house such as leftover cooked vegetables, soft goat cheese, sardines, yogurt, and blue corn chips or yellow corn tortilla chips if you cannot get the blue ones.

* Avoid buying fluoridated toothpaste. Fluoride is a poison. The same chemical is used in rat poison. Question the entire fluoride myth. اذهب إلى www.fluoridealert.org للمزيد من المعلومات.

TEACHING CHILDREN ABOUT NUTRITION

* Set a good example for your children. Eat as we recommend on this website, and do your best to enjoy it with your children.

* Explain to your children why nutrition matters. Share books, articles or videos with them. Discuss with them why we choose to eat healthy food so they can make good food choices.

* Then gently, but firmly, insist that your children eat correctly. Give them choices of healthful meals, but do not give in to their demands or whining for sweets or other things that are not the best for them. This takes some courage and strength, at times, but is well worth the effort.

* Refer to healthy food as muscle food and the rest as junk food. Teach children to always finish muscle food first.

* When shopping, have children look into other shopper s grocery carts, and then at the person pushing the cart. The nutrition connection is often obvious.

* Be your children s nutrition guardian, not another friend who tempts them or wins them over with junk food.

* Avoid letting your children eat what they wish because you feel guilty for working all day or not giving them what they want.

* Do not reward children with sweets or other junk food. It equates eating junk food with being happy or good. This will cause problems later in life.

* Limit television viewing, as it exposes your children to hundreds of junk food commercials that mislead them.

FRIENDS, SCHOOL AND PARTIES

* Controlling your children s eating when they are with friends is difficult. Children do not like to feel different or strange because they cannot eat certain foods.

* The best approach is to keep your children away from other children who do not eat well or are a bad influence in any way. This is very important and is not depriving your children of social experiences . This is common sense.

* Seek out other parents who feel the same way you do and exchange ideas, recipes, books and experiences. Also, these are the families you want to interact with, and only these.

* Help your children make good food decisions. Ask your child to pay attention to how he or she feels immediately after eating junk food and a few hours later. This can help him or her see the connection between food and health.

* Use whatever methods will help motivate your child to eat better. Your child may want to have better skin, grow taller or be strong and better at sports. Some children may want to get sick less often, have more energy or get better grades in school. Quality food can help all of these.

* Your children should influence their friends when it comes to nutrition, not the other way around. If you notice your child comes back with junk food from certain friends, talk briefly to both children about why these foods are not healthful. They may taste good in the mouth, but the stomach does not like them at all, as they contain harmful chemicals and lack nutrition.

* Pack healthy school lunches, or much better, educate your children at home and avoid the problem of school lunches.

* Know that children often trade their food with that of others – most of whom are given junk food, fruit, nuts, and other things that are not very good by their parents.

* Do not give children wheat products for best nutrition. Instead, give them some blue corn chips as part of a meal of cooked vegetables and meat, preferably. Children also need some almond butter and sesame tahini or hummus daily.

A thermos of thick vegetable soup with turkey, chicken or occasionally beef is also okay, although we prefer just cooked vegetables. Avoid packaged convenience foods. Many may look like food, when indeed they are not good.

* Also, do not buy and do not give your children food bars that are sold in health food stores and supermarkets. They are almost all much too sweet, terrible food combinations, and should be avoided.

* Also avoid trail mix and granola bars. They are too sweet, hard to digest and bad food combinations.

* مشروبات. Children and adults should not drink with meals, but many children are dehydrated and need much more water between meals. Excellent drinks for children are spring water, some bone broth, and most children can have up to 4 ounces of raw goat milk or raw cow milk if they tolerate it. Other beverages are a few ounces of carrot juice, or herbal teas.

Never give your children sugary drinks, such as soda pop, Kool -aid, vitamin drinks that are mostly sugar, sweetened tea, fruit juices, almond, soy or rice milk or other sweet drinks. Definitely avoid Gatorade, Recharge and other sports drinks. Pasteurized cows milk is also not a good food for many children.

* Tell school authorities that you object to the sale of junk food in schools, and to parents bringing junk food treats into the classrooms for parties. Sane school districts in Chicago, Philadelphia, New York and elsewhere have banned junk food from their cafeterias with good results.

Recently, the Appleton, Wisconsin high school decided to replace all junk food with healthier choices. The principal s annual report showed vast improvements in behavior and grades. Make it happen in your school district, too, or pull your child out of public schools where junk food is often far too available to children and the general nutrition consciousness is often very low.

* Ethnic restaurants often make food from scratch. Buffets allow you to see what you eat before you choose.

* Skip all fast food and most chain restaurants. They usually serve the worst food on the planet.

This section is not about nutrition, but it is so important we must include it.

Vaccinations are extremely harmful and not needed if you feed your children correctly. We don t care what the authorities say. We do not recommend vaccines at all. Do not allow yourself to be intimidated or threatened by school or other authorities that want your child vaccinated. Pull your child out of school or other activities, if needed.

In many states in America, school nurses and others have a form called Request for Exemption to Immunization that can easily release you from school immunization requirements. However, they often do not tell parents about this. To learn more, read Vaccination- A Medical Abomination. This website also contains a Vaccine Refusal Form you can use.


شاهد الفيديو: Испортила продукты! Грубая ошибка в рецепте! Из Трёх Ингредиентов. Вып. 353 (شهر نوفمبر 2021).